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          【當心】出現這幾個癥狀,可能正在轉重癥!老年人感染尤其要警惕!


          導 讀近日,“樊登讀書”創始人樊登在直播中分享了自己和家人感染的情況,并給大家提了一個醒——警惕“靜默型低氧血癥”。 視頻中他說道,“新冠感染后,有一種病叫靜默型低氧血癥。不僅是老年人,很多中青年也會出... ?


          導 讀


          近日,“樊登讀書”創始人樊登在直播中分享了自己和家人感染的情況,并給大家提了一個醒——警惕“靜默型低氧血癥”。

          視頻中他說道,“新冠感染后,有一種病叫靜默型低氧血癥。不僅是老年人,很多中青年也會出現。它沒有什么癥狀,燒得溫度也不高,人就是有點犯迷糊,甚至有人還在堅持工作,但實際上他的血氧含量已經非常低了,還有的人五六十歲突然之間就摔倒了?!?/span>

          視頻截圖。圖自樊登讀書

          “我的父親當時看他迷糊,我們就給戴上了血氧儀,測了一下,發現只有88的濃度(一般低于90就要趕緊去醫院)。趕緊把老人送到醫院后,一拍CT,醫生說這太危險了,老人的肺部已經大面積變白了?!?/span>

          它所造成的呼吸衰竭和我們所理解的不一樣,我們以為是喘不上來氣、憋氣,但其實不是這樣。

          樊登朋友圈截圖


          NO.1


          當心“沉默性低氧血癥”

          “沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥,血氧飽和度低于正常(<93%),但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀,比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等,但是雙肺已經損傷,身體組織已經缺氧。如果沒有及時發現,可以進展為急性呼吸窘迫綜合征而危及生命?!?/span>

          大眾印象中,缺氧應該是呼吸困難,但確實會出現無癥狀的情況,而且還占有一定的比例。

          12月23日在“中國循環雜志”微信公眾號刊文介紹,一般情況下,嚴重的低氧血癥,往往導致呼吸困難。但很多研究發現,低氧血癥也可以是無癥狀的。根據國外的研究,“無癥狀低氧血癥”并不少見。

          法國一項入選423名重癥新冠肺炎患者的研究中,43.9%為無癥狀低氧血癥。

          日本一項入選1904名缺氧患者的研究中,52%為無癥狀低氧血癥。

          印度一項研究中,811例缺氧患者中,21.45%無呼吸困難,5.2%的患者完全沒有癥狀,僅在脈搏血氧測定時才發現缺氧。




          NO.2


          醫生提醒:這些指標要監測!

          針對沉默性低氧血癥,以下人群要注意。60歲以上老年人,高血壓、糖尿病、腫瘤患者、惡液質等高?;颊咝枰叨茸⒁?。感染新冠時,上呼吸道癥狀不嚴重,發熱不明顯,甚至低體溫,但是病毒載量持續陽性,轉陰慢??梢栽诓灰撞煊X中,出現雙肺磨玻璃樣炎性改變,而危及生命。

          老年人感染新冠后有可能會發生“沉默性低氧”。家人覺得他的呼吸狀態似乎還可以,還是挺平穩的,但是血氧飽和度可能已經比較低了。

          特別提醒陪護失能老人的朋友,一定要監測老人的體溫、心率、脈搏,還有外周血氧飽和度的變化,如果出現血氧飽和度下降,要及時就診。就診越早,救治的成功率也就越大。

          如果是獨居老人,自己要了解身體整體的情況,包括基礎的心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等情況,一定要密切監測,出現惡化及時就診。

          為什么多次強調老人自己和家人要做好監測呢?因為老年人相對年輕人對機體異常的反應可能不是那么明顯,比如有些老年人已經體溫升高了,但他并不知道自己已經發燒了。


          NO.3


          居家做好監測記住這幾點

          體溫、心率、脈搏,只要有體溫計、電子血壓計都可以獲得數據。那么外周血氧飽和度怎么測呢?使用血氧儀即可。

          有條件的家庭可以購買一個指夾式血氧儀,可以精準、及時地反映老人呼吸功能的下降。

          如果安靜時血氧飽和度低于93%,要引起重視!

          “觀察沉默性低氧目的就是能夠盡早發現患者缺氧的情況,特別是老年人本身癥狀少,不僅是他安靜的時候需要測量血氧飽和度,很多時候還需要在運動之后進行測量。如果他稍微走一下路還是缺氧,那么就需要注意可能是沉默性低氧的前兆,這一點十分關鍵。

          首先要讓老年人清楚沉默性低氧這個概念,自己及時進行相關血氧飽和度檢測。另外,更積極地應對靜默型低氧血癥的辦法,是監測活動后的血氧飽和度。如果在安靜時血氧飽和度正常>93%;但是在輕微活動后,比如走路10米,出現血氧飽和度下降,也是身體臨界缺氧的表現,可以積極給予氧療,必要時住院進一步治療。

          NO.4

          出現這幾個癥狀,可能正在轉重癥,盡快入院!

          第一,出現氣促,呼吸頻率≥30次/分;

          第二,靜息狀態下,吸空氣時,指氧飽和指數≤93%;

          第三,動脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg;

          第四,臨床癥狀進行性加重,肺部影像學顯示24~48小時內病灶明顯進展大于50%。

          出現上述任何一種癥狀之一就要考慮可能正在轉為重癥,建議要盡快入院。

          對于胸悶癥狀,大部分患者在感染新冠之后,氣道反應比較高,有些人合并咳嗽,咳嗽之后會有氣短或胸悶的癥狀,是比較正常的現象,也可能是因為肺臟、心臟、貧血等基礎疾病造成的,也有可能是炎癥進展到了肺部。

          雖然很多重癥、危急重癥患者都會有胸悶、氣短的表現,但是出現胸悶的癥狀不能和危急重癥或正在轉向危、急重癥畫等號。輕型、普通型、重型、危重型患者都可能會出現。首先,輕型患者,可能是因為心理壓力或者緊張情緒造成的胸悶不適,也可能是因為感染后,出現了上呼吸道的癥狀,比如鼻塞、痰多、氣道反應較高后引發的胸悶、氣短;普通型患者因為炎癥發展到了肺部,會出現胸悶、氣短的現象。

          此外,如果肺臟有基礎疾病,出現胸悶后就要注意,盡快去醫院進行檢查治療;如果患者本身沒有基礎疾病,但是胸悶、氣短以及伴隨癥狀在持續或者有所加重也要引起注意,但是總體來說在感染初期的3~5天甚至1周內都是可以接受的。如果在早期出現胸悶、氣短的癥狀,可以對癥服用一些相關藥物,并且可以采用吸氧、休息的辦法看看是否能有所緩解。

          除第四條外,前三條大家都可以自行檢測,建議有基礎疾病的患者家中配備簡單的監測設備對相關指標進行監測,以幫助患者更好的監測病情,把握好入院時機。

          最后提醒大家

          如果家里有老年人

          或者是自己出現了相應的癥狀

          一定要及時就醫!


          源:人民網健康客戶端,健康時報





          【責任編輯】:小宋
          【稿件來源】:人民網健康客戶端,健康時報
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